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子宫内膜中度不典型增生的治疗方法

时间:2020-04-12 15:16来源:未知 作者:代孕包性别 点击:
对于女性来说,妇科疾病对女性造成的危害是非常大的。妇科疾病很多,如果不及时治疗,会导致癌变,影响妇女的生活和健康,但妇科疾病的治疗方法的选择也很重要,特别是子宫内

对于女性来说,妇科疾病对女性造成的危害是非常大的。妇科疾病很多,如果不及时治疗,会导致癌变,影响妇女的生活和健康,但妇科疾病的治疗方法的选择也很重要,特别是子宫内膜不典型增生等疾病,必须引起高度重视。让我们来看看中度子宫内膜中度不典型增生的治疗。中度子宫内膜增生症的治疗1。子宫内膜不典型增生的治疗原则,首先要明确诊断,并查明不典型增生的原因,是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能障碍等,以上任何一种情况都应针对性治疗,不典型子宫内膜增生症可采取对症治疗、药物治疗或手术治疗,但这两种治疗方案的选择应根据年龄、子宫内膜增生类型和生育要求有不同的治疗方案。(1) 不同年龄、不同考虑:①期待生育的年轻人应防止过度诊断和过度治疗。子宫内膜增生过度诊断为腺癌甚至过度治疗并不少见。如果诊断不确定,应将其移除。子宫将是非常错误的。在临床实践中,这种错误的例子很多。如果病理学家不知道患者有生育要求,临床医生没有加强调整,误诊和治疗可能是不可避免的。因此,对于年轻女性和非生育女性的子宫内膜活检诊断,如果发现可疑,应咨询多个专家,尽可能确定子宫内膜增生或子宫内膜腺癌的鉴别诊断。② 围绝经期或绝经期妇代怀孕价格明细表女应警惕子宫内膜增生并发癌症的可能性。子宫切除术应该考虑更多。小心不要过于保守。当不排除癌症的可能性时,不要只是子宫内膜。切割手术造成的不良后果。子宫内膜不典型增生切除子宫时,应在手术台上检查切除的子宫有无并发癌症,并选择是否有癌性肌肉浸润。手术范围。(2) 不同类型的子宫内膜增生有不同的治疗原则:①单纯和复杂的子宫内膜增生:A.年轻患者:多为非排卵功能障碍,应测量基础体温。排卵可以用排卵来治疗。B、 生育期:一般情况下,刮除术可控制出血一次。如果刮除术后仍有出血,应行宫腔镜检查及B超检查,排除黏膜下肌瘤或其他器质性病变。不孕症也可能发生在生殖期,临床上有多囊卵巢综合征的患者如果没有排卵,将被视为多囊卵巢综合征。C、 更年期过渡期:常为无排卵功能障碍。如果刮宫术后月经稀血重或出血时间长,每两个月进行一次孕酮治疗。3个周期后随访观察。D、 绝经后:应询问是否采用单纯雌激素替代疗法,替代疗法可在刮宫后中止或加用孕激素。② 子宫内膜不典型增生:A.绝经过渡期或绝经后:子宫切除术。由于年龄是子宫内膜增生的主要高危因素,这一年龄段的患者宜行子宫切除术。B、 年轻的或受责备的

预期生育能力:药物治疗,非典型增生是一种潜在的恶性癌前病变,如果不治疗,20%会发展为癌症,但癌症在年轻患者中很少见,而且,对于年轻和生殖期患者,药物治疗是有效的,所以可以选择药物治疗来保持生育能力。2。药物治疗(1)促排卵药:促排卵药包括舒美诺和绒毛膜促性腺激素。一般用于子宫内膜轻度不典型增生患者。氯米芬的剂量为50-100毫克,每天一次。在周期的第5到第9天服用。如有必要,用药期可延长2至3天。(2) 孕激素:妊娠激素类药物能抑制雌激素引起的子宫内膜增生。其作用机制:①通过下丘脑和垂体抑制排卵和垂体促性腺激素的分泌,降低血清E2水平相当于卵泡早期。② 降低子宫内膜雌激素核受体水平。③ 抑制子宫内膜DNA合成。④ 增加雌二醇脱氢酶和异柠檬酸脱氢酶的活性,从而增加雌二醇向雌激素活性较低的雌激素如雌酮的转化。常用的孕激素有黄体酮、己酸羟孕酮、甲羟孕酮和甲地孕酮。方法和剂量根据子宫内膜不典型增生的程度而不同。轻度非典型增生可用黄体酮30mg肌肉注射,从周期的第18天或第20天开始,共用药物5-7天,使子宫内膜转为分泌期,当血液循环完全停止时,增生的子宫内膜就会脱落,中、重度非典型增生,不定期服药,连续用药,作者报告激素用量不一致,小剂量甲羟孕酮(黄体酮)仅为10-30mg/d,大剂量为200-800mg/d,中孕酮40-160mg/d,羟孕酮己酸盐125毫克/天一次。必须坚持连续用药。间歇用药会大大影响疗效。(3) 达那唑是炔基睾酮的衍生物。它是治疗子宫内膜异位症的常用药物。对子宫内膜有较强的抗增殖作用,剂量为200mg/d,治疗3个月对子宫内膜增生有明显疗效。(4) 棉酚是治疗子宫内膜增生性功能性出血和子宫内膜异位症的有效药物。其作用机制是抑制卵巢,对子宫内膜也有特异性抑制作用。治疗后子宫内膜病理形态高度萎缩,超微结构明显退化。观察了北京协和医科大学附属医院棉酚治疗子宫内膜不典型增生的初步疗效。不典型增生1例。非典型增生有所改善,但仍有反复。棉酚治疗8个月后,子宫内膜萎缩,很快就怀孕,生下一个男孩。(5) 促性腺激素释放激素激动剂首先导致血液中促性腺激素水平大幅升高,继而导致垂体内促性腺激素储备衰竭,同时抑制垂体,将雌二醇水平降低到绝经后水平,因此也可用于子宫内膜不典型增生。以上所有药物都需要三个月的疗程。每疗程结束后,取刮宫或子宫内膜作组织学检查。根据药物的反应,或停止治疗,或增加或减少药物的剂量,延长治疗时间。不一致,范围从3

月、6个月、9个月和12个月,平均9个月。这种差异与疾病根本原因的严重程度有关。根据定期子宫内膜活检的结果,可指导药物的用量和给药。最后期限。三。药物治疗过程中的病情监测,治疗过程中必须注意子宫内膜不典型增生的监测。(1)对该病的监测可指导用药方案:一些年轻的非典型增生的子宫内膜,如排卵或黄体不足,是由于下丘脑-垂体-卵巢轴中某些环节的缺乏或不平衡所致。它持续了很长时间。在北京协和医科大学医院的一些病例中,病程长达8年、10年和15年。治疗后,排卵功能和子宫内膜增生会有所改善,但也会出现一些不孕症。她能够怀孕和生产,但在她停止服药后,她又回到了异常状态。多次刮除后,子宫内膜出现不典型增生,需定期或长期持续治疗。坚持长期药物治疗仍有预防癌变的作用。在这一漫长的过程中,必须遵循药物用量和疗程的选择。一般情况下,药物作为一个疗程服用3个月。每疗程结束后,取刮宫或子宫内膜作组织学检查,监测药物反应,作为用药依据。如果药物有效,如果分泌期或萎缩性改变、蜕膜间充质细胞转化和鳞状上皮化生正常,子宫内膜腺体孕酮药物将停用。子宫内膜药物可以停药。对于不孕患者,立即改用促排卵药,增加受孕机会。如果子宫内膜对药物反应不好,你需要增加药物的剂量并继续治疗。如果你忽视药物反应的监测,你可能治疗过度或治疗不足。(2) 监测病情有助于诊断子宫内膜不典型增生和高分化腺癌:虽然子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生在组织病理学形态、严重不典型增生和高分化分化方面各有特点腺癌的诊断是根据刮除子宫内膜的结果,有时很难作出正确的判断。这两种情况对药物治疗的反应不同,可作为鉴别诊断的参考。(3) 对本病的监测可及早发现难治性病例,注意癌变:虽然子宫内膜不典型增生癌变率仅为10%~15%左右,但对于长期未治愈的难治性病例,应提高警惕,及早发现处理。四。药物疗效Lindahl(1990)报告89例子宫内膜增生症。大剂量孕激素治疗后,96.7%的子宫内膜恢复正常。子宫内膜不典型增生和高分化腺癌消失率见表4。孕酮治疗不典型增生后子宫内膜病变消失率较好。病灶消失率可达70%~94%,高分化代怀孕一个小孩多少钱癌反应差,但病灶消失率也可达60%~75%。5个。黄体酮治疗后,黄体酮治疗后,当子宫内膜改善,黄体酮停止时,应坚持促排卵或其他医学技术

为了及时预防妊娠和防止子宫内膜增生或高分化癌复发,根据表,图4所示的6组病例报告了治疗后的妊娠和分娩情况。Kimmig(1995)和Keike各自报道了孕酮治疗子宫内膜高分化癌后,IVF或配子植入辅助妊娠和成功妊娠,其中一名患者第三次分娩。在库尔曼组(1985年),25%的40岁以下的患者有足月分娩。北京协和医院治疗后8例患者怀孕,占保留子宫的30%。受孕程度对受孕率有一定影响。复合增生患者妊娠成功率高,其次为轻度非典型增生、中度妊娠和重度非典型增生。以上为子宫内膜中度不典型增生的治疗介绍。希望了解以上内容后,女性朋友能高度重视此病。事实上,如果许多疾病在早期得到治疗,治愈率极高。高,同时不会对身体造成太大的疼痛。


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